* AANMELDFORMULIER

AANMELDEN

 

Heb je belangstelling, meld je dan aan via onderstaand formulier.

Ook is er ruimte voor eventuele opmerkingen die voor mij van belang zijn om te weten (denk hierbij ook aan klachten die je hebt of medicatie die je gebruikt).

 

 

 

 

 


AANMELDFORMULIER

Email *
Voornaam *
Achternaam *
Adres
Postcode
Woonplaats *
Telefoonnummer *
Geboortedatum *
Ik meld me aan voor de volgende danssessie(s): *
Ruimte voor eventuele opmerkingen:
Velden gemarkeerd met * zijn verplicht.
Controle vraag:
Stuur mij een kopie
Powered by webXpress